Critères de retour au sport 
après reconstruction du ligament croisé antérieur – Rambaud et al, 2018


Ce post pour faire un point sur les critères pour la reprise du sport avec chirurgie du LCA. En 2018, Rambaud et al (1) ont publié un article dans Kinésithérapie Scientifique sur les dernières recommandations de la littérature à propos des critères de retour au sport après reconstruction du LCA. Après ligamentoplastie du LCA, le retour au sport du patient à son niveau de pratique antérieur est un des critères de réussite de la reconstruction chirurgicale. Malheureusement seulement 2/3 des patients retrouvent un niveau identique à 3 ans (2). Ceci pourrait s’expliquer par :

  • une récupération incomplète du membre inférieur opéré

  • une diminution des capacités physiques du à la chirurgie et à sa prise en charge

  • la peur du sportif de se blesser à nouveau




Les auteurs présentent 3 phases de retour au sport en complément de la phase post-opératoire. Elles ont été définies lors du 1er congrès de physiothérapie du Sport en 2015.

  1. Return to Participation : c’est le retour à l’activité physique – dont la course à pied - avec des restrictions

  2. Return to Sport : c’est le retour au sport sans compétition

  3. Return to Performance : c’est le retour à la compétition avec un objectif résultat pour le patient.

Ils présentent les critères de passages entre chaque phase (rappelés dans le tableau ci-dessous) d’après van Melick et al., 2016 (3) et Kyritsis et al., 2016 (4).

Pour la reprise de la course à pieds lors de la phase de « Return to Participation », des critères ont été proposés en 2018 par Rambaud et al. (5). Les voici :

A cela s'ajoute la prise compte du ressenti du patient via l'utilisation de questionnaire tel que l'IKDC. Pour ce dernier un score > 75 % serait nécessaire pour la reprise du sport (6-7) L’objectif de ces critères, reporter de quelques temps le retour à la compétition afin d'éviter une nouvelle rupture.

Bibliographie

1. Rambaud A, Fourchet F. Critères de retour au sport après reconstruction du ligament croisé antérieur : dernières recommandations de la littérature. Kinésithérapie Scientifique. 2018;(600):19‑22. 
2. Ardern CL, Webster KE, Taylor NF, Feller JA. Return to sport following anterior cruciate ligament reconstruction surgery: A systema- tic review and meta-analysis of the state of play. Br J Sports Med 2011;45(7):596-606.
3. van Melick N et al. Evidence-based clinical practice update: Practice guidelines for anterior cruciate ligament rehabilitation based on a systematic review and multidisciplinary consensus. Br J Sports Med 2016;50(24):1506-15
4. Kyritsis P, Bahr R, Landreau P, Miladi R, Witvrouw E. Likelihood of ACL graft rupture: Not meeting six clinical discharge criteria before return to sport is associated with a four times greater risk of rupture. Br J Sports Med 2016;50(15):946-84
5. Rambaud A, Ardern CL, Thoreux P, Regnaux JP, Edouard P. Criteria for return to running after anterior cruciate ligament reconstruction: A scoping review. Br J Sports Med 2018;
6. Ebrahimzadeh MH, Makhmalbaf H, Golhasani-Keshtan F, Rabani S, Birjandinejad A. The International knee documentation committee (IKDC) subjective short form: A validity and reliability study. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2015;23(11):3163-7.7. Muller B, Yabroudi MA, Lynch A, Lai CL, van Dijk CN, Fu FH et al. Defining thresholds for the patient acceptable symptom state for the ikdc subjective knee form and koos for patients who underwent ACL reconstruction. Am J Sports Med 2016;44(11):2820-6